Hozirgi kunda egizak farzandlar dunyoga kelishi koʻpayib bormoqda. Buning sababi tugʻruqning yoshga bogʻliqligi bilan tushuntiriladi. Albatta, egizaklar dunyoga keltirish yaxshi, ammo onaning ikki yoki undan ortiq homilani koʻtarib yurishi va ularni organizm yetarlicha ozuqa bilan taʼminlashida qiyinchiliklar kelib chiqadi, homiladorlik patologiyalari uchrash ehtimoli ortadi.
Koʻp urugʻli homiladorlikning oʻziga xos jihatlari
Koʻp urugʻli homiladorlik – hozirgi davrda akusherlik sohasida alohida ahamiyatga ega holat hisoblanadi. Bunda homiladorlik patologiyalari oqibati, ularni bartaraf etish, homiladorlikning 22-haftasidan keyingi davrni olib borish va tugʻruqdan keyin bola parvarishida biroz qiyinchiliklar mavjud.
Koʻp holatlarda farzandning muddatiga yetmay tugʻilishi, fetoplasentar yetishmovchilik, homila gipotrofiyasi va surunkali gipoksiya holatlari uchrab turadi. Bundan tashqari, egizakalarda tugʻma nuqsonlar rivojlanish xavfi ham yuqori.
Chaqaloqlarda oʻlim holati 8-10 % ni tashkil etadi, bunga sabab homila tana vaznining yetishmasligidir. Tugʻma nuqsonlar uchrash ehtimoli esa 2-3 marotaba yuqori boʻladi. Bu koʻrsatkichlar akusherlarning ilmiy izlanishlari va yangiliklariga qaramay hamon oʻzgarmay turibdi.
Egizak farzand koʻrish omillari
Koʻp urugʻli homiladorlik – bu homilador ayol bachadonida ikki va undan ortiq homilaning boʻlishidir. Soʻngi chorak asrda bu kabi holat uchrash chastotasi 2-3 barobar ortdi va umumiy homiladorlikning 1,5-2 % ini tashkil etadi. Bunda egizaklar tugʻilish ehtimoli 1:90 ni, uchta homila tugʻilishi 1:6500 ni, uchdan ortiq homila tugʻilish ehtimoli esa 1:55000 ni tashkil etmoqda.
Koʻp urugʻli homiladorlik sababi hali toʻliq oʻrganilmagan. Ammo, ayrim omillar bu kabi holat roʻy berishida ahamiyat kasb etadi:
Nasliy omil. Agar yaqin qarindoshlar orasida egizak farzand dunyoga keltirgan insonlar boʻlishi, ayniqsa ayol kishi tomondan yaqin qarindoshlarda bu holat kuzatilishi, sizda ham egizaklar tugʻilish ehtimolini oshiradi.
Homilador ayol qon zardobida FSG (follikul-stimullovchi gormon) miqdorining yuqori boʻlishi. Bu gormon tuxum hujayra oʻsishi va yetilishida muhim ahamiyatga ega. Ushbu gormonning fiziologik yuqori miqdorda boʻlishi bir vaqtning oʻzida bir emas undan koʻproq tuxum hujayralar yetilishi olib keladi.
FSG miqdori oshishiga sabablar bepushtlikni davolash maqsadida qabul qilinadigan preparartlar, oral kontraseptik vositalar qabul qilish va ularni qabul qilishni birdan toʻxtatib qoʻyishdir.
Ayol yoshining kattaligi (30-35 yoshlarda). Ayol organizmi yosh oʻtgan sari fertilligi kamayib boradi, yaʼni organizmda tuxumdonlar funksiyasi pasayadi. Bu holatni qayta tiklash uchun organizmda gormonlar sintezi ortadi. Natijada gormonlar ortiqcha toʻplanadi va bir necha tuxum hujayra bir vaqtning oʻzida yetiladi.
EKO orqali homiladorlik. Egizak yuzaga kelishida – EKO usulida homiladorlik amalga oshishining ahamiyati juda katta (ekstra corporal urugʻlanish). Bunda ayolni tayyorlash vaqtida tuxumdonlarni stimullab, urugʻlantirish uchun bir necha yetilgan tuxum hujayra ajratib olinadi.
Ular bachadondan tashqarida urugʻlantiriladi va bir necha urugʻlangan tuxum hujayra ayol bachadoniga joylashtiriladi (buning sababi barcha urugʻlangan tuxum hujayra ham yashab qolavermasligidir). Agar joylashtirilgan tuxum hujayralardan bir nechtasi yashab qolib bachadonga implantatsiya boʻlsa, egizaklar rivojlanadi.
Koʻp urugʻli homiladorlik klassifikatsiyasi
Zigota boʻyicha homila quyidagicha rivojlanishi mumkin:
- Monozigot – bir hujayradan rivojlangan, ammo ikki homila hayotiy aʼzolarni taʼminlay oladigan homiladorlik.
- Dizigot – bu kabi egizaklikni aka uka yoki opa uka kabi ammo bir kunda dunyoga keladigan homiladorlikni tushunish mumkin. Bunday homiladorlik bir vaqtning oʻzida yetilgan ikki tuxum hujayraning bir vaqtda urugʻlanishidan roʻy beradi.
Dizigot egizaklar
Agar tuxumdonlardan bir vaqtning oʻzida ikki tuxum hujayra yetilsa va ularning har ikkisi ham urugʻlansa dizigot egizaklar dunyoga keladi. Bu kabi holatlar 70 % ni tashkil etadi va undan dunyoga keladigan bolalar aka-uka kabi oʻxshashlikda boʻladi. Bunday egizaklar turli xil jinsga ega boʻlishi, soch va koʻzlari rangi bir biridan farqlanishi, oʻziga xos xromosomalar toʻplamiga ega boʻlishlari, qon guruhi, rezus omili ham bir biridan farqlanishi mumkin. alohida tuxum hujayradan rivojlanadigan egizaklar oʻzlarining alohida platsentasiga va oʻzida alohida qobiqlariga ega boʻladilar. Ularning har birida homila pufagi va amniotik suyuqlik boʻladi. Oddiy soʻz bilan aytganda bunday egizaklar bir ona qornida yashovchi “qoʻshnilar”dir.
Monozigot egizaklar
Bu kabi holat koʻp urugʻli homiladorlikning 30 % ini tashkil etadi. Bunda homila bir tuxum hujayradan shakllanadi, urugʻlangan tuxum hujayra boʻlinayotganda ikki yoki undan koʻp yangi zigotalarga boʻlinishi mumkin. Keyinchalik zigotadan har tomonlama bir xil boʻlgan homila rivojlanadi. Bunday egizaklar bir xil jinsga ega, xromosomalar toʻplami ham bir xil, tashqi koʻrinishidan ham juda oʻxshash – soch va koʻzlari rangi, qon guruhi, barmoq izlari va boshqa xususiyatlari bilan bir birlaridan farq qilmaydilar.
Monozigot egizaklar rivojlanishining oʻziga xosligi
Monozigot egizak rivojlanishi – zigotaning homiladorlikning ilk haftalarida boʻlinish vaqtida yuza beradi. Bunda boʻlinishning qaysi muddatda roʻy berganligi juda muhim ahamiyat kasb etadi. Masalan:
Tuxum hujayra urugʻlangandan 3 kun oʻtib, zigotaning maxsus qobiqlari shakllanmasdan oldin boʻlinish roʻy bersa egizaklarda ikki alohida bir biridan mustaqil boʻlgan xorion va ikki amnion shakllanadi. Yaʼni homilaning har biri oʻzining homila pufagi va uning ichidagi suyuqligi, ikki alohida yoʻldosh yoki bir yoʻldoshning ikki qismga boʻlingan shakliga ega boʻladi.
Tuxum hujayra urugʻlangandan 4-8 kun oraligʻida boʻlinish roʻy beradigan boʻlsa, yaʼni hujayraning ichki struktur birliklari hosil boʻlishga ulgurgan, tashqi qobiqdan xorion shakllangan vaqtda boʻlingan zigotada umumiy tashqi qobiq va yoʻldosh, ammo uning ichida alohida homila pufagi va suyuqlikka ega boʻladi. Oddiy qilib aytganda bunday egizaklar “bir xonadondagi”, ammo “alohida alohida xonalarda yashovchi” qoʻshnilar deyish mumkin.
Tuxum hujayra urugʻlangandan 9-13 kun oʻtgach zigota boʻlinadigan boʻlsa, umumiy yoʻldosh va homila pufagi ham bir boʻladi. Bunday boʻlinishdan rivojlangan egizaklar siam egizaklari deb yuritiladi.
Egizak homilani farqlash
Egizaklarni qaysi turda ekanligini aniqlash faqatgina ular dunyoga kelganidan soʻng amalga oshadi. Agar ikki homila orasida ikki qavatdan iborat qobiq boʻlsa bu – bir tuxumli egizaklar, agar ikki homila orasida toʻrt qavat qobiq boʻlsa – bu har xil tuxum hujayradan shakllangan egizaklar hisoblanadi. Bundan tashqari hozirgi kunda UTT (UZI) tekshiruvi yordamida egizaklarni qaysi turi ekanligini aniqlashning imkoni bor.
Bu homiladorlikni qanday olib borish kerak ekanligi va rejalar tuzishda yordam beradi. Muhimi homilaning rivojlanishi, kuzatilish ehtimoli boʻlgan anomaliyalarni aniqlash uchun doimo tekshiruvdan oʻtib turish kerak (masalan bir homilaning rivojlanishdan ortda qolish sindromi yoki fenomeni).
Koʻp urugʻli homiladorlikning kechishi
Koʻp urugʻli homiladorlik ayol uchun biroz ogʻirroq kechadi. Homiladorlikning ilk trimestrida turli asoratlar va sogʻlikdagi oʻzgarishlar rivojlanishi mumkin. Bunday vaqtda shifokorga murojaat etish zarur.
Ikki tuxumdan rivojlangan egizaklar xromosoma toʻplamida farq boʻlganligi sababli ona organizmi ulardan birini organizmga “yot” modda sifatida qabul qilishi mumkin, immun tizimi ham unga qarshi antitelolar ishlab chiqish ehtimoli bor.
Egizak homiladorlikning ilk davrlarida kuzatilishi mumkin boʻlgan holatlar
Homiladorlikning ilk davrlarida koʻp urugʻli homiladorlik kechishi oddiy homiladorlik kechishidan deyarli farq qilmaydi. Ammo, homiladorlikning 8 kunida homilaning bachadon devorida implantatsiya qilishi natijasida qon ketishlar kuzatilishi mumkin va bu holat 4 kungacha davom etadi. Bundan tashqari toksikoz belgilari koʻp urugʻli homiladorlikda kuchliroq namoyon boʻladi (koʻngil aynishi, qayt qilish).
Homiladorlikning oʻrta davrlarida kuzatiladigan oʻzgarishlar
Koʻp urugʻli homiladorlikda kuzatiladigan eng keng tarqalgan muammolardan biri – ISY (itmiko-servikal yetishmovchilik – bachadon boʻyni ikki homiladan tushdigan zoʻriqishni koʻtara olmaydi) dir. Buning sababi bachadon devorlarining haddan ziyod kengayishi, homila oldi suyuqligi koʻpligi va homila tana vaznining ortiqchaligidir. Odatda bunday holat homiladorlikning 22 haftasidan keyin kuzatiladi. Jarayon juda tez boshlanadi. Bachadon boʻyniga qoʻshimcha choklar qoʻyilish yoʻli bilan bartaraf etish mumkin.
Homiladorlikning kechki bosqichlarida kuzatiladigan oʻzgarishlar
Homilaning oʻsishi va tana vazni ortib borishi natijasida aylanib yuruvchi qon hajmi ortadi, bu esa yurak miokard qavatiga zoʻriqishni koʻpaytiradi. Bundan tashqari anemiya, vitaminlar yetishmovchiligi, ayniqsa foli kislota yetishmovchiligi, temir tanqisligi kuzatiladi.
Koʻp hollarda homilador ayollar tez charchab qolish, hansirash va kuchli jigʻildon qaynashiga shikoyat qiladilar, bundan tashqari ich qotish va peshob ajratishdagi muammolar ham ayolni bezovta qilishi mumkin. buning sababi oʻlchami kattalashgan bachadonning ichaklar, siydik pufagi va boshqa ichki organlarni ezib qoʻyishidir.
Homila ichi suyuqligi koʻpligi esa buyraklarning zoʻriqib ishlashiga sabab boʻladi. Koʻp urugʻli homiladorlikda muddatidan oldin tugʻruq roʻy berishi koʻp uchraydi. Koʻp urugʻli homiladorlik qandli diabet shakllanishiga olib kelishi mumkin, bundan tashqari ushbu holat koʻpgina surunkali kasalliklar xuruj qilishiga ham sabab boʻladi. Ayol kishi yuqoridagilarni bilgan holda doimo shifokor nazorati ostida boʻlib turishi zarur.
Kesarcha kesishdan keyin egizak farzand koʻrish
Koʻp urugʻli homiladorlik avvalgi tugʻruqning kesarcha kesish orqali amalga oshgan boʻlsa jiddiy muammo tugʻdirishi mumkin. bu holat ona uchun ham homila uchun ham asoratli boʻlish ehtimoli yuqori boʻladi. Ular quyidagilar boʻlishi mumkin:
- Bachadon devorlarida qon aylanish bilan bogʻliq boʻlgan muammolar, yaʼni chandiq hosil boʻlgan sohada zigota implantatsiya boʻlishi, homilaning yetarlicha kislorod va ozuqa moddalari qabul qilmasligi natijasida homila ichi gipoksiyasi rivojlanishi;
- Chandiqlar tufayli yoʻldoshning bachadonning pastki qismlarida joylashishi va muddatidan oldin tugʻruq roʻy berishi;
- Homilaning notoʻgʻri joylashuvi;
- Eng ogʻir asorat bu – choklarning yirtilishi va qon ketib qolishi hisoblanadi. Bu holat ona hayoti uchun xavf tugʻdiradi.
Egizak farzandlar nafaqat ikki baravar ko’proq mushkullik, balki ikki baravar ko’proq quvonch hamdir!
Ikid.uz
В настоящее время рождаемость близнецов увеличивается. Причина этого объясняется тем, что роды зависят от возраста. Рождение близнецов, конечно, хорошо, но матери тяжело вынашивать два и более плодов и обеспечивать их достаточным количеством питательных веществ, возрастает вероятность патологий беременности.
Особенности многоплодной беременности
Многоплодная беременность является состоянием, имеющим особое значение в современном акушерстве. Существуют определенные трудности в последствиях патологий беременности, их устранении, проведении периода после 22-й недели беременности и уходе за ребенком после родов.
Во многих случаях наблюдаются преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода и хроническая гипоксия. Кроме того, близнецы имеют более высокий риск развития врожденных дефектов.
Летальность у малышей составляет 8-10%, причиной этого является недостаточная масса тела плода. Вероятность врожденных дефектов выше в 2-3 раза. Эти показатели не изменились, несмотря на научные исследования и инновации врачей-акушеров.
Факторы рождения близнецов
Многоплодная беременность – это наличие двух и более плодов в матке беременной женщины. За последнюю четверть века частота такой ситуации увеличилась в 2-3 раза и составляет 1,5-2% всех беременностей. Вероятность рождения двойни составляет 1:90, вероятность рождения тройни — 1:6500, а вероятность рождения более трех плодов — 1:55000.
Причина многоплодной беременности до сих пор до конца не изучена. Однако в этой ситуации играют роль некоторые факторы:
Наследственный фактор. Если среди близких родственников есть люди, родившие близнецов, особенно если это состояние наблюдается у близких родственников с женской стороны, вероятность рождения близнецов возрастет.
Высокий уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в сыворотке крови беременной. Этот гормон важен для роста и созревания яйцеклеток. Физиологически высокий уровень этого гормона приводит к созреванию более чем одного ооцита одновременно.
Причинами повышения ФСГ являются препараты для лечения бесплодия, оральные контрацептивы и внезапное прекращение приема оральных контрацептивов.
Размер соответствует возрасту женщины (30-35 лет). По мере старения женского организма снижается его плодовитость, то есть в организме снижается функция яичников. Для восстановления этого состояния в организме увеличивается синтез гормонов. В результате гормоны накапливаются в избытке и одновременно созревает несколько яйцеклеток.
ЭКО беременность. В случае двойни большое значение имеет беременность ЭКО (экстракорпоральная инсеминация).При подготовке самки отделяют несколько зрелых яйцеклеток для стимуляции яичников и оплодотворения.
Они оплодотворяются вне матки, и несколько оплодотворенных яйцеклеток имплантируются в матку женщины (это связано с тем, что не все оплодотворенные яйцеклетки выживают). Если некоторые из клеток помещенной яйцеклетки выживают и имплантируются в матку, развиваются близнецы.
Классификация многоплодной беременности
По зиготе плод может развиваться следующим образом:
Монозиготная – беременность, которая развивается из одной клетки, но два плода могут дать жизнеспособные органы.
Под дизиготным двойничеством можно понимать беременность, рожденную в один день с братом или сестрой. Такая беременность наступает от одновременного оплодотворения двух яйцеклеток, созревших одновременно.
Дизиготные близнецы
Дизиготные близнецы рождаются, если из яичников одновременно созревают две яйцеклетки и обе они оплодотворяются. Такие случаи составляют 70%, а дети, рожденные от них, похожи на братьев и сестер. Такие близнецы могут иметь разный пол, разный цвет волос и глаз, разный набор хромосом, разные группы крови и разный резус-фактор. Близнецы, которые развиваются из отдельных яиц, имеют свои отдельные плаценты и отдельные оболочки. Каждая из них содержит амниотический мешок и амниотическую жидкость. Простыми словами, такие близнецы – это «соседи», живущие в одной материнской утробе.
Монозиготные близнецы
На это состояние приходится 30% многоплодных беременностей. При этом эмбрион формируется из одной яйцеклетки, и оплодотворенная яйцеклетка может делиться на две или более новых зигот по мере деления клетки. Позже зигота развивается в зародыш, идентичный во всех отношениях. Такие близнецы имеют один пол, одинаковый набор хромосом и очень похожи внешне — они не отличаются друг от друга цветом волос и глаз, группой крови, отпечатками пальцев и другими характеристиками.
Особенности развития монозиготных близнецов
Развитие монозиготных близнецов происходит, когда зигота делится в течение первых недель беременности. При этом очень важен период, в котором произошло деление. Например:
Если яйцеклетка делится через 3 дня после оплодотворения, до образования особых оболочек зиготы, у близнецов образуются два самостоятельных хориона и два амниона. То есть каждый плод имеет свой амниотический мешок и жидкость внутри него, две отдельные плаценты или одну плаценту, разделенную на две части.
Если деление яйцеклетки происходит между 4-8 днями после оплодотворения, то есть успели сформироваться внутренние структурные единицы клетки,Зигота, отделившаяся от наружной оболочки в момент формирования хориона, имеет общую наружную оболочку и плаценту, но внутри нее отдельный плодный пузырь и жидкость. Простыми словами, таких близнецов можно назвать «в одном доме», но «живущих в разных комнатах».
Когда яйцеклетка делится на зиготу через 9-13 дней после оплодотворения, общая плацента и плодный пузырь становятся единым целым. Близнецы, которые развиваются из этого деления, называются сиамскими близнецами.
Дифференциация плода-близнеца
Тип близнецов определяется только после их рождения. Если между двумя плодами двухслойная скорлупа, то это однояйцевые близнецы, если между двумя плодами четыре слоя скорлупы, то это близнецы, образованные из разных яйцеклеток. Кроме того, в настоящее время определить тип двойни можно с помощью обследования УТТ (УЗИ).
Это поможет вам планировать и управлять своей беременностью. Важно регулярно контролировать развитие плода для выявления любых аномалий, которые могут наблюдаться (например, синдром или явление задержки роста плода).
Многоплодная беременность
Несколько сложнее для женщины переносится многоплодная беременность. Различные осложнения и изменения в состоянии здоровья могут развиваться в первом триместре беременности. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Близнецы, развившиеся из двух яйцеклеток, имеют разные наборы хромосом, поэтому организм матери может воспринимать одну из них как «чужеродное» вещество, а иммунная система может вырабатывать против нее антитела.
Состояния, которые можно наблюдать на ранних сроках беременности двойней
На ранних сроках беременности многоплодная беременность почти ничем не отличается от обычной беременности. Однако на 8-й день беременности в результате имплантации плода в стенку матки могут наблюдаться кровотечения, и это состояние продолжается до 4-х дней. Кроме того, симптомы токсикоза более выражены при многоплодной беременности (тошнота, рвота).
Изменения, наблюдаемые в средние сроки беременности
Одной из наиболее распространенных проблем, наблюдаемых при многоплодной беременности, является ИЗИ (истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка матки не может выдержать растяжение двух плодов). Причиной этого является чрезмерное расширение стенок матки, большое количество предплодной жидкости и избыточная масса тела плода. Обычно такое состояние наблюдается после 22 недель беременности. Процесс начинается очень быстро. Его можно удалить, наложив дополнительные швы на шейку матки.
Изменения, наблюдаемые на поздних сроках беременности
В связи с ростом плода и увеличением массы тела увеличивается объем циркулирующей крови, что увеличивает нагрузку на миокардиальный слой сердца.Кроме того, наблюдаются анемия, авитаминоз, особенно дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа.
Во многих случаях беременные жалуются на быструю утомляемость, одышку, сильные приливы, также женщину могут беспокоить запоры и проблемы с мочеиспусканием. причина этого в том, что увеличенная матка сдавливает кишечник, мочевой пузырь и другие внутренние органы.
Большое количество внутриутробной жидкости вызывает нагрузку на почки. Преждевременные роды часто возникают при многоплодной беременности. Многоплодная беременность может привести к развитию сахарного диабета, а также это состояние становится причиной возникновения многих хронических заболеваний. Зная вышеизложенное, женщина всегда должна находиться под наблюдением врача.
Зачатие близнецов после кесарева сечения
Многоплодная беременность может вызвать серьезные проблемы, если предыдущие роды были проведены путем кесарева сечения. это состояние имеет высокую вероятность осложнений как для матери, так и для плода. Они могут быть:
Проблемы, связанные с кровообращением в стенках матки, т.е. имплантация зиготы в области образования рубца, развитие гипоксии у плода в результате недополучения плодом кислорода и питательных веществ;
Размещение плаценты в нижних отделах матки вследствие рубцов и преждевременных родов;
Неправильное положение плода;
Наиболее серьезным осложнением является разрыв швов и кровотечение. Это состояние представляет угрозу для жизни матери.
Близнецы — это не только вдвойне беда, но и вдвойне радость!
Ikid.uz