Oʻsmirlarda dismenoreya – oʻsmirlik davrida yuzaga chiquvchi va hayz koʻrish bilan bogʻliq boʻlgan kichik chanoq sohasida kuzatiladigan ogʻriqlar va kompleks oʻzgarishlardir. Kasallik, hayz vaqtida ogʻriq hayz koʻrish boshlanganda qorin pastki sohasida va chanoq sohasidagi ogʻriqlar, vegetativ-qon tomir, neyrovegetativ, endokrin, psixoemotsional buzilishlar bilan namoyon boʻladi. Qonda jinsiy gormonlar miqdori va magniy mkroelementi miqdorini oʻlchash, nosteroid yalligʻlanishga qarshi vositalar yordamida sinama oʻtkazish, kichik chanoq sohasi aʼzolari UTT (UZI) tekshiruvi maʼlumotlariga asoslanib tashxis qoʻyiladi. Kasallikni davolashda prostoglandinsintetaza ingibitorlari, progestinlar, magniy preparatlari, fizioterapiya muolajalari olib boriladi.
Dismenoreya nima?
Dismenoreya (algodismenoreya, algomenoreya) – oʻsmirlik davrida eng koʻp uchraydigan patologik holatlardan biri boʻlib, deyarli 43-90 % qiz bolalarda qayd etiladi. Oʻsmirlar ginekologiyasi sohasida faoliyat olib boruvchi mutaxasisslarning qayd etishicha kasallik koʻpincha vegetativ qon tomirlar distoniyasi, miopiya, skolioz, yassi oyoqlik, mitral klapan nuqsoni, oʻt yoʻllari diskineziyasidan aziyat chekuvchi qizlarda yuzaga chiqadi. Katta yoshdagi bemorlardan farqli ravishda qiz bolalarda dismenoreya holati funksional boʻlib, koʻpincha yoshi katta boʻlgan sari kasallik belgilari kamayib boradi va homiladorlik roʻy berganidan soʻng butunlay yoʻqolishi ham mumkin.
Oʻsmirlarda dismenoreya sabablari?
Koʻp holatlarda oʻsmirlik davrida hayz koʻrish vaqtida ogʻriqlar yuzaga kelishi qiz bolalar jinsiy aʼzolar tizimining oʻziga hos rivojlanishi va bu tizimning gipotalamo-gipofizar boshqarilishidagi xususiyatlariga bogʻliq. Ogʻriq kelib chiqishida bachadon mushaklarining tartibsiz qisqarishi va bunga sabab boʻluvchi bir qancha omillar mavjud, ular quyidagilar boʻlishi mumkin:
Lyutein fazasining qisqaligi
Hayz siklining doimiy boʻlishiga qaramay ayrim qizlarda ovulyatsiya fazasi roʻy bermaydi, natijada sariq tana funksiyasida yetishmovchilik kuzatiladi. Esterogen va progesteron gormonlari nisbatining buzilishi bachadon mushaklarini qisqaruvchanligini oshiruvchi biologik aktiv moddalar – prostoglandinlar va vazopressinlarni aktivlashtirib yuboradi. Bu jarayon toʻqimalar ishemiayasiga sabab boʻladi va ogʻriq mediatorlari ajralib chiqishiga olib keladi.
Biriktiruvchi toʻqima tugʻma displaziyasi
Bunday holatda magniy elementining hujayra ichida yetishmasligi kuzatiladi. Displaziya fonida bachadonada tugʻma anomaliyalar rivojlanadi, bachadonning oldinga bukilishi va bachadon endometriy qavatining hayz koʻrish vaqtida deskvamatsiyasining qiyinlashuvi bilan kechadi. Normada magniy elementi antispastik effektga ega, yaʼni bu element endogen opiatlar ishlab chiqarilishini ragʻbatlantiradi va markaziy nerv tizimi ogʻriqni kam qabul qiladi.
Nasliy omil
Hayz koʻrish vaqtida ogʻriq kuzatilishi nasliy omilga ham bogʻliq, yaʼni 30 % qiz bolalarda hayz koʻrishdagi ogʻriqlar ularning onalarida ham kuzatiladi. Bundan tashqari, ogʻriqlarga sabab bachadon boʻyni gipertonusi, spazmi, endometriy koʻchishida ishtirok etuvchi proteazalarning yetarlicha boʻlmasligi boʻlishi mumkin. Ogʻriqni kuchaytiruvchi holatlarga jismoniy zoʻriqish, stress holatlari (sovuq qotish, isib ketish, infeksion kasalliklar, psixotravmalar) ham kiradi.
Bachadon adenomiozi va endometriozi
Ikkilamchi dismenoreyaga sabab bachadon adenomiozi va endometriozidir. Hayz koʻrish davrida ogʻriq hissini sezuvchi oʻsmirlaning deyarli 70 % ida endometrioz oʻchoqlari aniqlanadi, bunday qiz bolalar ogʻriq vaqtida nosteroid yalligʻlanishga qarshi preparatlar va gormonlar qabul qilsalar ham ogʻriq hissi kamaymaydi. Ogʻriqqa sabab boʻluvchi kasalliklarga jinsiy aʼzolar anomaliyasi (ikki shoxli bachadon, qin yoki bachadon toʻsigʻi), bachadon ichi sinexiyalari kiradi. Kam holatlarda ogʻriq sindromi endometrit, adneksit, salpingit va kichik chanoq aʼzoalari yalligʻlanish kasalliklari sabab boʻladi.
Hayz koʻrish vaqtida ogʻriq qanday yuzaga keladi?
Funksional dismenoreyalar rivojlanishida bachadon mushaklarini qisqarishini kuchaytiruvchi omillar disbalansi asosiy sabab boʻladi. Progesteron gormoni yetishmovchiligida prostaglandin E2, F2a sintezi kuchayib ketadi, biologik aktiv moddalar bachadon mushakalari qisqarishini kuchaytiradi. Buning natijasida bachadon ichki bosimi normal holatdan 2-2,5 marotaba kuchliroq boʻladi. Bu holatni kuchaytirishida esterogen gormoni miqdori oshishi ham vazopressin taʼsir koʻrsatadi va jarayonni yanada chuqurlashtiradi.
Prostaglandin F2a va vasopressin taʼsirida bachadon mushakalar trofikasi buziladi va oraliq moddalar koʻpayadi. Lokal ishemiya va bachadon distoniyasi ogʻriq mediatorlari toʻplanishga sabab boʻladi va ular nerv oxirlariga taʼsir etadi. Prostoglandinlar nafaqat kichik chanoq aʼzolariga balki umumiy tizimga taʼsir etadi, yaʼni bosh ogʻrigʻi, koʻngil aynishi, qorin dam boʻlishi, peshob ajralishining koʻpayishi, ogʻiz qurishi va boshqalar. Jarayonni murakkablashtirishda magniy elementining yetishmovchiligi ham qatnashadi.
Organik dismenoreyalar asosiy kasallik natijasida hayz koʻrish vaqtida ogʻriq namoyon boʻlishi bilan kechadi. Endometriozda endometriy qavatining koʻchishi yondosh toʻqimalarning qoʻzgʻalishi natijasida roʻy beradi. Kichik chanoq boʻshligʻi yalligʻlanish kasalliklari natijasida qon tomirlar spazmi, mediatorlar toʻplanishi ogʻriq namoyon boʻlishi bilan kechadi. Tugʻma anomaliyalar esa bachadonning oʻziga xos anatomik tuzilishi hayz koʻrish vaqtida endometriy qavati va qon oqimining qiyinlashuvi bilan tushuntiriladi.
Dismenoreya tasnifi
Dismenoreyani klassifikatsiyalashda kasallik etiopatogenezi, rivojlanish dinamikasi va ogʻirlik darajasiga asoslanadi. Koʻpincha oʻsmir qiz bolalarda birlamchi dismenoreya (funksional, essensional, idiopatik) kuzatiladi, bunda jinsiy aʼzolarda oʻzgarishlar kuzatilmaydi. Kam holatlarda ikkilamchi dismenoreya (orttirilgan, organik) jinsiy aʼzolar kasalliklari natijasida kelib chiqadi. Kasallikning kompensatsiyalangan turida kasallik belgilari hayz koʻrishdan keyin kuchaymaydi, yaʼni keyingi hayz koʻrish vaqtida belgilar avvalgidek namoyon boʻladi. Dekompensatsiyalangan dismenoreyada kasallik belgilari kuchayib boradi. Kasallikninb ogʻrilik darajasiga qarab 3 ta darajasi farqlanadi:
I daraja. Ogʻriq kuchsiz, aʼzolar tizimida oʻzgarishlar yoʻq. dismenoreya holati qiz bola hayotiga taʼsir etmaydi, dori preparatlar qabul qilish umumiy holatdan kelib chiqib buyuriladi.
II daraja. Ogʻriq natijasida qiz bola ish qobiliyati pasayadi va diskomfortlar tugʻdiradi. Vegetativ oʻzgarishlar kuzatilishi mumkin. Ogʻriq qoldiruvchi preparatlar buyurish yaxshi samara beradi.
III daraja. Kuchli va doimiy ogʻriq qiz bola ish faoliyati, faolligi cheklanadi, vegetativ simptomlar yaqqol namoyon boʻladi, kompleks medikomentoz davo muolajalarini oʻtkazish kerak boʻladi.
Oʻsmirlarda dismenoreya belgilari
Funksional dismenoreya qiz bola balogʻat yoshiga yetganidan soʻng 1,5-2 yil oraligʻida rivojlanadi. Dismenoreyaning asosiy belgisi – qorinning pastki qismi, bel, chanoq sohasida ogʻriq, ogʻriqning hayz koʻrish boshlanishi bilan 24 soat ichida eng yuqori choʻqqisiga chiqishi va 2-3 kun davom etishi kuzatiladi. Hayz koʻrishdagi ogʻriq oʻtkir, kesuvchi, siquvchi, kam holatlarda toʻmtoq va kuchsiz namoyon boʻladi. Ogʻriq oyoqqa, togʻri ichakka tarqalishi ham mumkin. Ikkilamchi dismenoreya, yaʼni endometrioz natijasida kelib chiqadigan ogʻriq 5 kungacha davom etishi va bunda doimo qindan qonli suyuqliklar ajralib turishi roʻy beradi. Koʻpgina bemorlarda dismenoreya bachadondan qon ketish, ovulyatsiya sikli bilan bogʻlik oʻzgarishlar va hayz oldi sindromi bilan kechadi.
Kasallikning oʻgir darjalarida vegeto-qon tomir va neyrovegetativ oʻzgarishar ham yuzaga chiqadi, qizib ketish, koʻp terlash, peshob ajralishining koʻpayishi, qorin dam boʻlishi, ich qotishi, ogʻiz qurishi, koʻp soʻlak ajralishi, bosh aylanishi, koʻngil aynishi, bosh ogʻrigʻi, yurak qisqarishlar soni oshishi yoki kamayishi, hushdan ketish, kardialgiya, yuz va qovoqlarning shishi koʻzga tashlanadi. Endokrin oʻzgarishlar umumiy holsizlik, artralgiya, qayt qilish va terida toshmalar paydo boʻlishi bilan namoyon boʻladi. Baʼzida tana harorati 38 oC gacha koʻtarilishi ham mumkin. Oʻsmir qizlar xulq atvorida ham oʻzgarishlar kuzatiladi, ular qoʻzgʻaluvchan, depressiyaga moyil, uyquchan, ishtahaning pasayishi holatlariga tushadi.
Hayz vaqtidagi ogʻriq asoratlari
Domiy hayz davrida ogʻriqlar va tizimli oʻzgarishlar oʻsmir hayot sifatini pasayishiga olib keladi. Nerv tizimining zaiflashib borishi astenik sindromlar, zotiraning pasayishi va ish qobilyatining pasayishiga olib keladi. Qiz bolalarda ijtimoiy moslashuvchanlik va turli xil psixik oʻzgarishlar ham rivojlanishi mumkin. Pubertat davrda dismenoreyadan aziyat chekkan qizlarda 30-35 yoshlarga kelib gormon talab etuvchi kasalliklar – endometriy giperplaziyasi, bachadon miomasi, genital endometrioz rivojlanish ehtimoli yuqori boʻladi. Ikkilamchi dismenoreya holatining uzoq muddat davom etishi va jinsiy aʼzolardagi boshqa patologiyalar qiz bolaning homilador boʻlish qobiliyatini yoʻqotishi ham mumkin.
Dismenoreya diagnostikasi
Hayz koʻrish vaqtida ogʻriq his etuvchi qiz bolalarda kasallikni tashxislashdan asosiy maqsad – patologiya funksional yoki organik ekanligini aniqlashdir. Dismenoreya kasalligini aniqlashda quyidagi tekshiruv usullari yaxshi maʼlumot beradi:
Jinsiy gormonlar miqdorini aniqlash
Hayz siklining sekretor fazasi yetishmovchiligida odatda estradiol va follikulstimullovchi gormon miqdori normal koʻrsatkichda, ammo progesteron va lyuteinlovchi gormon miqdori esa past koʻrsatkichda boʻladi.
Qonda magniy elementi miqdorini tekshirish
Qonda 80 % dan kam magniy elementi aniqlanishi – gipomagniyemiya deb yuritiladi. Dismenoreyadan aziyat chekvchi qizlarning deyarli 70 % ida magniy yetishmovchiligi aniqlanadi, bunga sabab esa tugʻma biriktiruvchi toʻqimalar displaziyasidir.
Kichik chanoq aʼzolari UTT (UZI) tekshiruvi
Ikkilamchi dismenoreya rivojlanishiga olib keluvchi organic kasalliklarni aniqlash maqsadida kichik chanoq aʼzoalari UTT tekshiruvi oʻtkaziladi. Murakkab vaziyatlarda UTT tekshiruvi bilan birgalikda kompyuter tomografiyasi, MRT tekshiruvlari, laproskopiya ham oʻtkaziladi.
Yalligʻlanish jarayoniga shubha qilinganda qindan surtma olish, uni bakteriologik tekshirish hamda PZR tekshiruvlari ham oʻtkaziladi. Dismenoreya oʻtkir appenditsit, tuxumdon kistasi buralib qolishi, tuxumdonlar apopleksiyasi, yoʻgʻon ichak kasalliklari, sistit va kichik chanoq oʻsma kasalliklari bilan differensatsiya qilinadi. Koʻrsatma boʻyicha qiz bolalar jarroh, gastroenterolog, urolog, proktolog va onkolog koʻrigiga yuboriladi.
Hayz vaqtida ogʻriq davosi
Kasallikni davolash uning etiologiyasi hamda klinik belgilarning namoyon boʻlish darajsiga qarab belgilanadi. Davo muolajalari asosan ogʻriq hissini barataf etishga qaratilgan boʻladi, hamda bemorda nerv tizimi bilan bogʻliq boʻlgan muammolar rivojlanmasligi profilaktikasi koʻriladi. I darajali dismenoreya holatida normal kun tartibi, uyqu tartibi, dam olish tartibi, jismoniy va ruhiy zoʻriqmaslik, vitamin va minerallarga boy boʻlgan mahsulotlar isteʼmol qilishning oʻzi kifoya. Samarali fizioterapevtik usullar – amplipuls, diadinamometriya, magnitoterapiya, refleksoterapiya, akupressiya va flyuktuorizatsiya hisoblanadi. Kuchli ogʻriq boʻlganda nosteroid yalligʻlanishga qarshi vositalar buyuriladi.
Nosteroid yalligʻlanishga qarshi vositalar
Koʻpgina nosteroid yalligʻlanishga qarshi vositalar prostaglandinalarni bloklaydi va hayz koʻrish vaqtida yuzaga chiqadigan ogʻriqni kamaytiradi.
Tabiiy progestinlar
Lyuteinlovchi davrda endogen progesteron yetishmovchiligi oʻrnini toʻldiradi. Endometriy proliferatsiyasini kamaytiradi va bachadon shilliq qavati hujayralarining toʻliq tiklanishiga yordam beradi. Bachadon va uning nayi silliq mushaklari spazmi va qisqaruvchanligini kamaytiradi.
Davo muolajalari samaradorligini oshirish uchun qoʻshimcha ravishda magniy prepratalri ham buyuriladi. Simptomatik davo sifatida spazmolitiklar ham tavsiya etiladi. Nerv tizimidagi oʻzgarishlarni bartaraf etish uchun oʻsimliklardan tayyorlangan tinchlantiruvchi vositalar, ogʻir holatlarda esa trankvilizatorlardan foydalaniladi. Hayz sikli buziladigan boʻlsa, vrach tavsiyasiga koʻra gormonal preparatlar qabul qilish kerak boʻladi. Dismenoreya ikkilamchi kasallik sifatida rivojlanadigan boʻlsa, asosiy kasallik standart davo choralariga asoslangan holda olib boriladi.
Kasallik oqibati va profilaktikasi
Dismenenoreya kasalligini aniq tashxislash va toʻgʻri davo muolajalarini olib borish ogʻriq hissidan toʻliq qutulishga olib keladi, hamda asoratlar rivojlanmasligini taʼminlaydi. Koʻpchilik bemorlarga nosteroid yalligʻlanishga qarshi vositalar buyurilganda ogʻriq belgilari 2-3 oy ichida toʻliq yoʻqoladi. Kasallik profilaktikasida turli xil jismoniy va ruhiy zoʻriqishlardan cheklanish, sogʻlom hayot tarziga rioya etish va yil davomida 2 marotaba ginekolog koʻrigidan oʻtish zarur.
Ikid.uz
Подростковая дисменорея – боли и сложные изменения, наблюдаемые в тазовой области, возникающие в подростковом возрасте и связанные с менструацией. Болезнь, боль при менструациях проявляется болями внизу живота и в паху, вегето-сосудистыми, нейровегетативными, эндокринными, психоэмоциональными расстройствами в начале менструации. Диагноз ставят на основании измерения количества половых гормонов и количества микроэлемента магния в крови, проб с нестероидными противовоспалительными препаратами, УТТ (УЗИ) исследования органов малого таза. При лечении заболевания проводят ингибиторы простагландинсинтетазы, гестагены, препараты магния, физиотерапевтические процедуры.
Что такое дисменорея?
Дисменорея (альгодисменорея, альгоменорея) — одно из наиболее частых патологических состояний в подростковом возрасте, почти 43-90% которого регистрируют у девочек. Специалисты, работающие в области подростковой гинекологии, отмечают, что заболевание чаще встречается у девочек, страдающих вегетососудистой дистонией, миопией, сколиозом, плоскостопием, пороком митрального клапана, дискинезией желчевыводящих путей. В отличие от взрослых больных, дисменорея у девочек носит функциональный характер, причем часто симптомы заболевания с возрастом уменьшаются и могут полностью исчезнуть после наступления беременности.
Фото: www.berkeleycommunityacu.com
Причины дисменореи у подростков?
Во многих случаях возникновение болей при менструациях в подростковом возрасте зависит от специфики развития половой системы девочек и особенностей этой системы, находящейся под гипоталамо-гипофизарным контролем. Боль вызвана нерегулярными сокращениями мышц матки и есть несколько факторов, вызывающих ее, они могут быть:
Короткая лютеиновая фаза
Несмотря на регулярные менструальные циклы, у некоторых девушек овуляция не наступает, в результате чего возникает недостаточность функции желтого тела. Нарушение соотношения эстрогенных и прогестероновых гормонов активирует биологически активные вещества — простагландины и вазопрессины, повышающие сократительную способность мышц матки. Этот процесс вызывает ишемию тканей и высвобождение медиаторов боли.
Врожденная дисплазия соединительной ткани
В этом случае внутри клетки не хватает элемента магния. На фоне дисплазии развиваются врожденные аномалии матки, она сопровождается загибанием матки вперед и затруднением десквамации эндометриального слоя матки во время менструации. В норме элемент магния оказывает антиспастическое действие, то есть этот элемент стимулирует выработку эндогенных опиатов, а центральная нервная система менее чувствительна к боли.
Наследственный фактор
Боль во время менструации также зависит от генетических факторов,т.е. 30% девочек имеют менструальные боли и у матерей. Кроме того, причиной болей может быть гипертонус шейки матки, спазм, недостаточность протеаз, участвующих в миграции эндометрия. К болевым состояниям относятся физические нагрузки, стрессы (холод, жара, инфекционные заболевания, психотравмы).
аденомиоз матки и эндометриоз
Причиной вторичной дисменореи является аденомиоз и эндометриоз матки. Почти у 70% подростков, ощущающих боль во время менструации, имеются очаги эндометриоза, и даже если такие девушки в период болей принимают нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны, боль не уменьшается. К заболеваниям, вызывающим боль, относятся аномалии половых органов (двурогая матка, влагалище или маточная перегородка), внутриматочные синехии. В редких случаях болевой синдром обусловлен эндометритом, аднекситом, сальпингитом и воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Как возникают боли во время менструации?
Основной причиной развития функциональной дисменореи является дисбаланс факторов, усиливающих сокращение мышц матки. Дефицит гормона прогестерона увеличивает синтез простагландинов Е2, F2а, биологически активные вещества усиливают сокращение мышц матки. В результате внутреннее давление матки в 2-2,5 раза сильнее нормы. Увеличение количества гормона эстрогена усиливает действие вазопрессина и углубляет процесс.
Под влиянием простагландина F2a и вазопрессина нарушается трофика мышц матки и увеличиваются промежуточные вещества. Локальная ишемия и дистония матки вызывают накопление медиаторов боли и поражают нервные окончания. Простогландины влияют не только на органы малого таза, но и на общую систему, например, головные боли, тошнота, абдоминальный покой, учащение мочеиспускания, сухость во рту и др. Недостаток элемента магния также усложняет процесс.
Органическая дисменорея характеризуется болями во время менструации в результате основного заболевания. При эндометриозе миграция эндометриального слоя происходит в результате перемещения прилежащих тканей. В результате воспалительных заболеваний органов малого таза спазм сосудов, накопление медиаторов сопровождается болью. Врожденные аномалии объясняются уникальным анатомическим строением матки, эндометриального слоя во время менструации и затруднением кровотока.
Классификация дисменореи
Классификация дисменореи основывается на этиопатогенезе, динамике развития и степени тяжести. Чаще всего первичная дисменорея (функциональная, эссенциальная, идиопатическая) наблюдается у девочек-подростков, при которых изменений в половых органах не наблюдается.В редких случаях вторичная дисменорея (приобретенная, органическая) обусловлена заболеваниями половых органов. При компенсированной форме заболевания симптомы заболевания не усиливаются после менструации, то есть в течение следующего периода симптомы проявляются по-прежнему. При декомпенсированной дисменорее симптомы заболевания нарастают. В зависимости от тяжести заболевания выделяют 3 степени:
Уровень I. Боль слабая, изменений в системе органов нет. На жизнь девочки дисменорея не влияет, лекарства назначают исходя из общего состояния.
Уровень II. В результате болей у девочки снижается трудоспособность и возникает дискомфорт. Могут наблюдаться вегетативные изменения. Назначение обезболивающих хорошо помогает.
Уровень III. Сильные и постоянные боли будут ограничивать работу и активность девочки, будут выражены вегетативные симптомы, потребуется проведение комплексных лечебных мероприятий.
Симптомы дисменореи у подростков
Функциональная дисменорея развивается в течение 1,5-2 лет после достижения девочкой полового созревания. Основным симптомом дисменореи являются боли в нижней части живота, спине, паху, пик боли приходится на 24 часа после начала менструации и продолжается в течение 2-3 дней. Менструальные боли острые, режущие, сдавливающие, в редких случаях тупые и слабые. Боль также может распространяться на ногу и прямую кишку. Вторичная дисменорея, т. е. боли, вызванные эндометриозом, длятся до 5 дней, наблюдаются постоянные кровянистые выделения из влагалища. У многих больных дисменорея сопровождается маточными кровотечениями, изменением овуляторного цикла, предменструальным синдромом.
В тяжелых стадиях заболевания также появляются вегето-сосудистые и нейровегетативные изменения, лихорадка, обильное потоотделение, учащение мочеиспускания, абдоминальный покой, запоры, сухость во рту, повышенное слюноотделение, головокружение, тошнота, головная боль, учащение сердечных сокращений, увеличение или заметны снижение, обмороки, кардиалгия, отек лица и век. Эндокринные изменения проявляются общей слабостью, артралгиями, рвотой и кожными высыпаниями. Иногда температура тела может повышаться до 38 oC. Наблюдаются также изменения в поведении девочек-подростков, они становятся возбужденными, склонными к депрессии, сонливыми, снижается аппетит.
Осложнения боли во время менструации
Боли и системные изменения в период постоянных менструаций приводят к снижению качества жизни подростка. Ослабление нервной системы приводит к астеническим синдромам, снижению энергии и снижению работоспособности. У девочек также могут развиваться социальная гибкость и различные психологические изменения.У девушек, страдающих дисменореей в период полового созревания, к 30-35 годам чаще развиваются гормонозависимые заболевания — гиперплазия эндометрия, миома матки, генитальный эндометриоз. Длительная вторичная дисменорея и другие патологии половых органов также могут сделать девочку менее способной к зачатию.
Диагностика дисменореи
Основная цель диагностики заболевания у девушек, ощущающих боли во время менструации, — определить, является ли патология функциональной или органической. Следующие методы обследования дают хорошую информацию в диагностике дисменореи:
Определение количества половых гормонов
При отсутствии секреторной фазы менструального цикла количество эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона обычно в норме, а количество прогестерона и лютеинизирующего гормона низкое.
Проверка количества элемента магния в крови
Определение менее 80% магния в крови называется гипомагниемией. Почти 70% девочек, страдающих дисменореей, имеют дефицит магния, который обусловлен врожденной дисплазией соединительной ткани.
УТТ (УЗИ) исследование органов малого таза
С целью выявления органических заболеваний, приводящих к развитию вторичной дисменореи, проводят УТТ исследование органов малого таза. В сложных ситуациях наряду с УТТ проводят также компьютерную томографию, МРТ-исследования, лапароскопию.
При подозрении на воспалительный процесс также проводят мазок из влагалища, бактериологическое исследование и ПЦР-тесты. Дисменорея дифференцируется с острым аппендицитом, перекрутом кисты яичника, апоплексией яичника, заболеваниями толстой кишки, циститом и опухолями малого таза. По инструкции девочки направляются к хирургу, гастроэнтерологу, урологу, проктологу и онкологу.
Лечение менструальной боли
Лечение заболевания определяется в зависимости от его этиологии и уровня клинической симптоматики. Лечение в основном направлено на облегчение боли и предотвращение развития у пациента проблем, связанных с нервной системой. При дисменорее первой степени достаточно нормального режима дня, режима сна, отдыха, физических и умственных нагрузок, потребления продуктов, богатых витаминами и минералами. Эффективными физиотерапевтическими методами являются амплипульс, диадинамометрия, магнитотерапия, рефлексотерапия, точечный массаж и флюктуоризация. При сильных болях назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Многие НПВП блокируют простагландины и уменьшают менструальную боль.
Натуральные прогестины
В лютеинизирующий период компенсирует недостаток эндогенного прогестерона.Уменьшает пролиферацию эндометрия и способствует полному восстановлению клеток слизистой оболочки матки. Уменьшает спазм и сократительную способность гладкой мускулатуры матки и ее влагалища.
Для повышения эффективности лечебных процедур дополнительно назначают препараты магния. В качестве симптоматического лечения также рекомендуются спазмолитики. Для устранения изменений в нервной системе применяют транквилизаторы, приготовленные из растений, а в тяжелых случаях — транквилизаторы. При нарушении менструального цикла необходимо принимать гормональные препараты по рекомендации врача. Если дисменорея развивается как вторичное заболевание, основное заболевание лечат на основе стандартных лечебных мероприятий.
Последствия и профилактика заболевания
Точная диагностика дисменореи и правильное лечение приведут к полному избавлению от боли и предотвратят развитие осложнений. У большинства пациентов наблюдается полное исчезновение болевых симптомов в течение 2-3 месяцев приема нестероидных противовоспалительных препаратов. В профилактике заболевания необходимо воздерживаться от различных физических и психических нагрузок, вести здоровый образ жизни и дважды в год проходить осмотр у гинеколога.
Ikid.uz