Bolalarda gemangioma – embrionlik davrda qon tomirlar shakllanishi buzilishi natijasida kelib chiqadigan qon tomirdan iborat yaxshi sifatli oʻsma. Gemangioma qizgʻish, binafsha yoki koʻkimtir tusli teri dogʻi yoki teridan biroz koʻtarilib turuvchi hosila koʻrinishida yuzaga chiqadi.
Gemangioma oʻsib kattalashishga va qonashga juda moyil boʻlgan oʻsma hisoblanadi. Bolalarda gemangiomani aniqlashda bolalar dermatologi va jarroh koʻrigi, oʻsma joylashgan soha rentgenografiyasi, angiografiya, UTT, qon ivish xossasini aniqlash kabi tekshiruvlardan oʻtish kerak boʻladi. Gemangioma davosida lazer yordamida yoki jarrohlik yoʻli bilan hosilani olib tashlash, nur terapiyasi, elektrokoagulyatsiya, krioterapiya, skleroterapiya, gormonal davo va boshqalar qoʻllaniladi.
Bolalarda gemangioma – qon tomirlardan tashkil topgan yaxshi sifatli oʻsma yoki tugʻma qon tomirlar anomaliyasi. Pediatriya va bolalar jarrohligi sohasida gemangioma 1,1-2,6 % yangi tugʻilganlarda va 10 % 1 yoshgacha boʻlgan bolalarda uchraydi. Gemangioma juda koʻp uchraydigan kasallik boʻlib, barcha yumshoq toʻqimalarda kuzatiladigan onkologik kasalliklarning 50 % ini tashkil etadi. Gemangioma qiz bolalarda oʻgʻil bolalarga nisbatan 2-3 barobar koʻproq qayd etiladi.
Gemangioma yaxshi sifatli oʻsma boʻlishiga qaramay juda tez oʻsishga moyil boʻladi. U oʻsib kattalashib qoʻshni toʻqimalarni zararlashi, eshituv, koʻruv, nafas olish aʼzolariga oʻz taʼsirini oʻtkazishi mumkin. Bundan tashqari gemangiomalarga infeksiya tushishi, yalligʻlanishi va qonashi ha mumkin. Gemangiomalar bolalarda kosmetik jihatdan ham kamchilik keltirib chiqaradi.
Bolalarda gemangioma sabablari
Bolalarda gemangioma kelib chiqish sababi aniq emas, ammo koʻpgina izlanishlar natijasida oʻsma hosil boʻlishida baʼzi bir omillarning oʻrni aniqlangan. Gemangioma bolaning emizikli yoshida ham rivojlanishini inobatga olib ushbu hosila embrionlik davrda qon tomirlar shaklanishidagi nuqsonlar sababli kelib chiqadi deyish mumkin.
Homiladorlik vaqtida ayol qabul qilgan ayrim dori preparatlar, virusli kasalliklar (ORVI, gripp va boshqalar), ekologik sharoitning yomonligi taʼsirida homilada vaskulizatsiya jarayoni buzilishi mumkin. Qon tomirlardan hosil boʻladigan oʻsma kasalliklari rivojlanishida gormonlar taʼsirining buzilishi ham katta rol oʻynaydi. Chunki gemangioma koʻproq qiz bolalarda qayd etiladi.
Bolalarda gemangioma klassifikatsiyasi
Morfologik belgilarga qarab:
- Oddiy (kapillyar);
- Kavernoz;
- Kombinatsiyalangan;
- Aralash turdagi gemangiomalar.
Oddiy gemangioma kapillyar qon tomirlardan rivojlanadi va teri yuzasida joylashadi, aniq chegaralarga ega, yassi, qattiqlashgan qizgʻish koʻkimtir hosila koʻrinishida boʻladi. Bolalarda oddiy gemangioma barmoq bilan bosib koʻrilganda rangi oqaradi va qoʻyib yuborganda esa qayta qizgʻish tusga kiradi.
Kavernoz gemangioma teri ostida joylashadi va tugun kabi boʻladi. Konsistensiyasi yumshoq-elastik boʻlib qon bilan toʻlgan boʻshliqlardan iborat. Uning ustini koʻkimtir rangda teri qoplab turadi. Barmoq bilan bosilganda gemangioma rangi oqaradi va qoʻyib yuborilganda qayta koʻkimtir tusga kelib qoladi. Bola kuchanganda, yoʻtal va aksa urish vaqtida kavernoz gemangioma shishadi va bu holat erektil simptom deb ataladi.
Kombinatsiyalangan gemangioma bolalarda oddiy va kavernoz gemangiomalar belgilarining yigʻindisidan iborat boʻladi, teri va teri osti qismidan tashkil topadi.
Aralash gemangioma murakkab tuzilishiga ega, qon tomirlar va boshqa toʻqimalardan iborat (biriktiruvchi, nerv limfoid) boʻladi. Aralash gemangiomalarga angifibroma, anginevroma, gemalinfangioma va boshqalar kiradi. Hosilaning rangi va tuzilishi uni tashkil etgan elementga bogʻliq boʻladi.
Bolalarda gemangioma kichik, katta va tarqoq koʻrinishda uchraydi. 95 % holatlarda bolalarda oddiy gemangioma kuzatiladi. Patologik jarayonning kechishiga koʻra gemangiomalar tez, sekin oʻsuvchi va oʻsish xususiyati boʻlmagan turlarga boʻlinadi.
Bolalarda gemangioma belgilari
Koʻp holatlarda gemangioma bola hayotining ilk kunlaridayoq yoki ilk haftalarda aniqlanadi. Gemangioma jadal oʻsishi bola hayotining ilk 6 oyligida kuzatiladi. Keyinchalik uning oʻsish surati pasayadi.
Bolalarda gemangioma eng koʻp uchraydigan sohalar quyidagilar:
Boshning sochli qismi, yuz (qosh, burun va yuzda), ogʻiz boʻshligʻida, jinsiy aʼzolarda, qoʻl va oyoqlarda, ichki aʼzolarda, suyakda.
Gemangiomalar oʻlchami ham turlicha boʻladi: 1-2 mm.dan 10-15 sm.gacha. Hosila rangi och pushti rangdan toʻq koʻkimtir rangga qadar toʻqlashib boradi. Gemangioma hosil boʻlgan sohada harorat assimetrik boʻladi, yaʼni atrof toʻqimalarga nisbatan gemangioma harorati yuqori boʻladi, bunga sabab gemangiomalar qon tomirlardan hosil boʻladigan oʻsmaligidir.
Gemangiomalar faqatgina teridan tashqariga oʻsmaydi, balki teri ichiga ham botib kirib kattalashishi mumkin, buning natijasida oʻsma qoʻshni toʻqimalar funksiyasini buzilishiga olib keladi. Bolalarda gemangioma jarohatlanishga juda moyil va qon ketadigan boʻlsa toʻxtatish qiyinchilik tugʻdiradi. Yana boshqa asoratlarga gemangiomaga infeksiya tushishi va ezilishi kabi holatlar kiradi.
Bolalarda oddiy gemangioma oʻz oʻzidan regressiyaga uchrashi mumkin. Regressiya ham 3 bosqichda kechadi: 1 yoshgacha gemangiomaning yoʻqolib ketishi, erta regressiya (1-5 yoshlar oraligʻida), kechki regressiya (pubertat davri tugagunga qadar). Gemangiomalar regressiyasida oʻsma markazining oqarishi kuzatiladi va bu holat sekin astalik bilan butun hosilaga tarqala boshlaydi, keyinchalik gemangioma butunlay yoʻqolib ketadi.
Gemangioma diagnostikasi
Bolalarda qon tomirlardan hosil boʻladigan oʻsmani aniqlashda pediatr, bolalar jarrohi va bolalar dermatologi koʻrigi talab etiladi. Gemangiomaning joylashuviga qarab qoʻshimcha ravishda bolalar oftalmologi, otolaringologi, ginekolog, urolog, stomatolog va boshqa mutaxassilar ham jalb etilishi mumkin.
Fizikal koʻrikda palpatsiya, auskultatsiya yordamida gemangiomaning yuzasi aniqlanadi. Kazabax-Merritt simptomi – gemangiomaning oʻsishi, trombositopeniya va qon ivish xossasi buzilganligini aniqlash uchun umumiy koagulogramma va trombotsitlar sonini aniqlash zarur.
Gemangioma chuqurligini, anatomo-topografik oʻziga xosligi va uning tarkibini aniqlash uchun UTT tekshiruvi oʻtkaziladi. Gemangiomani hosil qilgan qon tomirlar arxitektonikasini aniqlash uchun angiografiya tekshiruvi talab etiladi.
Qoʻshni toʻqimalar zarar koʻrganligini istisno etish uchun esa gemangioma hosil boʻlgan soha rentgenorgafik tekshiruvi amalga oshiriladi.
Bolalarda gemangioma davosi
Davo muolajalari erta muddatlarda boshlanishi kerak boʻlgan holatlar quyidagilar:
- Bosh va boʻyin sohasida joylashgan gemangiomalar;
- Ogʻiz boʻshligʻida joylashgan gemangiomalar;
- Anogenital sohadagi gemangiomalar;
- Juda tez katta boʻladigan angiomalar (bir hafta ichida 2 barobar kattalashgan gemangioma);
- Regressiyaga uchramaydigan kavernoz gemangiomalar;
- Qon ketish, infeksiyalangan va nekrozga uchragan gemangiomalar.
Oddiy gemangiomalar davo muolajalari oʻtkazishda biroz kutiladi. Xavfsiz oʻsmalarni davolashda bolalarda yuzaga keladigan asoratlar, kosmetik deffektlarni ham inobatga olish kerak.
Yuzada joylashgan gemangiomalar elektrokoagulyatsiya, kriodestruksiya, lazer yordamida olib tashlanadi. Katta boʻlmagan kavernoz va kombinatsiyalangan gemangiomalar skleroterapiya yordamida davolanadi. Bundan tashqari gemangiomani hosil qilishda ishtirok etadigan qon tomirlarni embolizatsiya qilish ham gemangiomada qon oqimini toʻxtatadi va gemangiomalar atrofiyaga uchrashiga olib keladi.
Murakkab anatomik joylashuvga ega boʻlgan gemangiomalar, masalan koʻz yoki retikulobulbar sohadagi oʻsmalar nur terapiyasi yordamida davolanadi (rentgenoterapiya). Bolalarda terida hosil boʻladigan tarqoq gemangiomalar gormonal kortikosteroidlar bilan muolaja qilinadi. Juda chuqur va murakkab tuzilishga ega boʻlgan qon tomirdan iborat oʻsma davosida kombinatsiyalangan davo muolajalari olib boriladi, yaʼni jarrohlik amaliyoti, nur terapiyasi, kriodestruksiya va boshqalar.
Gemangioma oqibati
6-7 % holatlarda boalarda gemangiomalar hayotining birinchi yilida oʻsadi va keyinchalik bir necha yil ichida oʻz-oʻzidan yoʻqolib ketadi. Xavfsiz oʻsma oqibati hosilaning butunlay yoʻqolib ketishi, chandiq hosil boʻlishi, uning oʻrnida pigmentlar yoʻqolishi kabi asoratlar bilan kechishi mumkin.
Bolalarda gemangioma davosi bolalar jarrohi tomonidan olib boriladi. Jarrohlar bolalarda hosil boʻlgan gemangiomalar asoratlanishi va bolaning umumiy ahvolini inobatga olgan holda davo muolajalarini oʻtkazadilar. Toʻgʻri tanlangan davo chora tadbirlari natijasida gemangioma toʻliq davolanadi va bolada hech qanday asoratlar qolmaydi.
Ikid.uz
У детей гемангиома представляет собой доброкачественное новообразование сосудов, возникающее в результате нарушения формирования сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома выглядит как красноватое, фиолетовое или синеватое пятно на коже или возвышающееся образование.
Гемангиома – это опухоль, которая очень склонна к росту и кровоточивости. При диагностике гемангиомы у детей необходимо пройти осмотр детского дерматолога и хирурга, рентгенографию области расположения опухоли, ангиографию, УТТ, анализы крови на свертываемость. При лечении гемангиомы применяют лазерное или хирургическое удаление опухоли, светотерапию, электрокоагуляцию, криотерапию, склеротерапию, гормонотерапию и др.
Фото: Google Фото
У детей гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из кровеносных сосудов или врожденную сосудистую аномалию. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы встречаются у 1,1-2,6% новорожденных и 10% детей до 1 года. Гемангиома является очень распространенным заболеванием, на долю которого приходится 50% всех случаев рака мягких тканей. Гемангиома у девочек встречается в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.
Хотя гемангиома является доброкачественной опухолью, она имеет тенденцию к очень быстрому росту. Он может разрастаться и повреждать соседние ткани, поражать органы слуха, зрения и дыхания. Кроме того, гемангиомы могут инфицироваться, воспаляться и кровоточить. Гемангиомы также вызывают косметические дефекты у детей.
Причины гемангиомы у детей
Причина гемангиомы у детей не ясна, но в результате многих исследований установлена роль некоторых факторов в опухолеобразовании. Принимая во внимание, что гемангиома развивается еще в младенческом возрасте, можно сказать, что это образование обусловлено дефектами формирования сосудов в эмбриональном периоде.
Процесс васкуляции у плода может нарушаться из-за влияния некоторых лекарственных препаратов, вирусных заболеваний (ВИЧ, грипп и др.), неблагоприятных экологических условий, принимаемых женщиной во время беременности. Нарушение гормонального фона также играет большую роль в развитии сосудистых опухолей. Потому что гемангиома чаще встречается у девочек.
Классификация гемангиомы у детей
По морфологическим признакам:
Нормальный (капиллярный);
кавернозный;
Комбинированный;
Гемангиомы смешанного типа.
Простая гемангиома развивается из капиллярных сосудов и располагается на поверхности кожи. Простая гемангиома у детей бледнеет при нажатии пальцем и краснеет при отпускании.
Кавернозная гемангиома располагается под кожей и имеет вид узелка. Он имеет мягкоэластическую консистенцию и состоит из полостей, заполненных кровью.Он покрыт голубоватой кожей. При нажатии пальцем гемангиома бледнеет, а при отпускании снова синеет. Кавернозная гемангиома набухает при возбуждении ребенка, кашле и чихании, и это состояние называется эректильным симптомом.
Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание признаков простой и кавернозной гемангиомы у детей, состоит из кожной и подкожной частей.
Смешанная гемангиома имеет сложное строение, состоящее из сосудов и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К смешанным гемангиомам относятся ангифибромы, ангиневромы, гемалифангиомы и другие. Цвет и текстура продукта зависят от элемента, входящего в его состав.
У детей гемангиомы бывают мелкими, крупными и рассеянными. В 95% случаев у детей наблюдается простая гемангиома. По течению патологического процесса гемангиомы делят на быстрорастущие, медленнорастущие и нерастущие.
Симптомы гемангиомы у детей
В большинстве случаев гемангиому выявляют в первые дни или недели жизни ребенка. Быстрый рост гемангиомы наблюдается в первые 6 месяцев жизни ребенка. В дальнейшем скорость его роста снижается.
Наиболее распространенными участками гемангиомы у детей являются:
Волосатая часть головы, лицо (брови, нос и лицо), ротовая полость, половые органы, руки и ноги, внутренние органы, кости.
Размеры гемангиом также варьируют: от 1-2 мм до 10-15 см. Цвет продукта варьируется от бледно-розового до темно-синего. Температура в области образования гемангиомы асимметрична, то есть температура гемангиомы выше по сравнению с окружающими тканями, что связано с тем, что гемангиомы представляют собой опухоли, образованные из сосудов.
Гемангиомы не только растут вне кожи, но и могут проникать в кожу и увеличиваться в размерах, в результате чего опухоль вызывает нарушение функции прилежащих тканей. Гемангиома у детей очень подвержена травмам и кровотечение трудно остановить. Другие осложнения включают инфицирование и раздавливание гемангиомы.
Простая гемангиома у детей может регрессировать самостоятельно. Регресс также протекает в 3 стадии: исчезновение гемангиомы до 1 года, ранняя регрессия (между 1-5 годами), поздняя регрессия (до окончания полового созревания). При регрессии гемангиом центр опухоли бледнеет, и это состояние постепенно распространяется на всю опухоль, а затем гемангиома полностью исчезает.
Диагностика гемангиомы
Для диагностики опухоли, возникающей из сосудов, у детей требуются педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от локализации гемангиомы могут привлекаться детский офтальмолог, отоларинголог, гинеколог, уролог, стоматолог и другие специалисты.
При физикальном обследовании поверхность гемангиомы определяется пальпаторно и аускультативно.Симптом Казабаха-Мерритта — рост гемангиомы, тромбоцитопения, нарушение свертываемости крови, необходимо определение общей коагулограммы и числа тромбоцитов.
Проводят УТТ-обследование для определения глубины гемангиомы, ее анатомо-топографической специфики и состава. Ангиография необходима для определения архитектуры сосудов, сформировавших гемангиому.
Рентгенологическое исследование области гемангиомы проводят для исключения повреждения прилежащих тканей.
Лечение гемангиомы у детей
Случаи, когда лечение следует начинать рано, следующие:
гемангиомы, расположенные в области головы и шеи;
гемангиомы, расположенные в ротовой полости;
аногенитальные гемангиомы;
Очень быстрорастущие ангиомы (гемангиома, увеличивающаяся в размерах вдвое за неделю);
Нерегрессирующие кавернозные гемангиомы;
Кровоточащие, инфицированные и некротические гемангиомы.
Нормальные гемангиомы требуют некоторого лечения. Осложнения и косметические дефекты у детей следует учитывать и при лечении доброкачественных опухолей.
Поверхностные гемангиомы удаляют с помощью электрокоагуляции, криодеструкции, лазера. Мелкие кавернозные и комбинированные гемангиомы лечат склеротерапией. Кроме того, эмболизация кровеносных сосудов, участвующих в образовании гемангиом, также останавливает кровоток в гемангиомах и вызывает атрофию гемангиом.
Гемангиомы со сложной анатомической локализацией, такие как опухоли глаза или ретикулобульбарной области, лечат светотерапией (лучевой терапией). Диффузные кожные гемангиомы у детей лечат гормональными кортикостероидами. При лечении опухоли, состоящей из кровеносного сосуда с очень глубоким и сложным строением, проводят комбинированные лечебные мероприятия, а именно хирургическое вмешательство, лучевую терапию, криодеструкцию и др.
Последствия гемангиомы
В 6-7% случаев у удавов гемангиомы развиваются на первом году жизни, а затем исчезают самостоятельно в течение нескольких лет. Результат безобидной опухоли может сопровождаться такими осложнениями, как полное исчезновение опухоли, образование рубца, выпадение пигментов на его месте.
Гемангиому у детей лечит детский хирург. Хирурги проводят лечебные мероприятия с учетом осложнений гемангиом у детей и общего состояния ребенка. В результате правильно подобранных лечебных мероприятий происходит полное излечение гемангиомы и отсутствие осложнений у ребенка.
Ikid.uz