Tugʻruq – bu tabiiy jarayon boʻlib, ayol organizmi har tomonlama bu holatga moslashgandir. Ammo, ayrim holatlarda tugʻruq jarayoni ayol yoki homila hayotiga xavf tugʻdirishi mumkin. Bunday vaziyatlarda tugʻruq operativ yoʻl bilan amalga oshiriladi yaʼni – kesarcha kesish amaliyoti oʻtkaziladi.
Kesarcha kesishga koʻrsatmalar
Kesarcha kesish amaliyoti rejali yoki shoshilinch oʻtkazilishi mumkin. Rejali kesarcha kesish amaliyoti homiladorlikni rejalashtirish vaqtida yoki homiladorlik davom etayotgan vaqtda belgilab qoʻyiladi. Shoshilinch kesarcha kesish esa tugʻruq vaqtida yoki homila hayotiga xavf tugʻilganda (homila gipoksiyasi, yoʻldoshning koʻchishi) belgilanadi va amalga oshiriladi. Kesarcha kesishga koʻrsatmalar nisbiy va absolyut boʻlishi mumkin. Absolyut koʻrsatmalar hech qanday shubhalarsiz operatsiya jarayoni oʻtkazilishi va bu shifokor tomonidan qatʼiy belgilanadi.
Absolyut koʻrsatmalar
Homilador ayolda tor chanoq boʻlsa. Ayol chanogʻining anatomik tor tuzilishi natijasida tabiiy yoʻl bilan tugʻruq amalga oshishining imkoni boʻlmaydi. Homilaning tugʻruq yoʻllaridan oʻtishida qiyinchiliklar kelib chiqadi. Bu holat homiladorlikni rejalashtirish vaqtida belgilanadi va ayol, uning oilasi bundan ogohlantiriladi, operatsiya jarayoniga ayol oʻzini tayyorlab borishi tushuntiriladi;
Homilaning tugʻruq yoʻllaridan oʻtishiga toʻsqinlik qiluvchi omillar (mexanik) – chanoq suyaklari defragmentatsiyasi, tuhumdon oʻsmalari, yoʻldoshning notoʻgʻri joylashuvi, bachadon miomasi.
Bachadon yorilish ehtimoli boʻlsa. Bu koʻrsatma bachadon avvalgi operativ amaliyot natijasida chandiqlar qolgan holatda amalga oshiriladi, masalan avvalgi tugʻruq ham kesarcha kesish yoʻli bilan amalga oshirilgan boʻlsa keyingi tugʻruq ham jarroh yoʻli bilan amalga oshishi kerak, aks holda bachadonda qolgan chandiq yirtilishi mumkin.
Yoʻldoshning muddatidan avval koʻchishi. Yoʻldoshning tugʻruq jarayoni boshlanishidan avval koʻchishi homilani kislorod va ozuqa moddalari yetishmasligiga sabab boʻladi. Bunday holat ham kesarcha kesishga absolyut koʻrsatma hisoblanadi.
Kesarcha kesishga nisbiy koʻrsatmalar
Bunday vaziyatda tabiiy yoʻl bilan tugʻish imkoniyati ham bor ammo homila yoki ona uchun xavf tugʻilish ehtimoli boʻladi. Nisbiy koʻrsatmalarga quyidagilar kiradi:
- Onaning koʻrish oʻtkirligida muammolar boʻlsa (tugʻruq vaqtida kuchanish koʻrish oʻtkirligiga salbiy taʼsir koʻrsatadi);
- Buyraklar bilan bogʻliq muammolar;
- Yurak-qon tomir kasalliklari;
- Nerv tizimi bilan bogʻli muammolar;
- Onkologik kasalliklar.
Bu kasalliklarning hech biri tugʻruq jarayoniga taʼsir oʻtkazmaydi, ammo ayol organizmining zoʻriqishi natijasida turli xil asoratlar kelib chiqishi xavfi yuqoridir.
Yuqoridagilardan tashqari kesarcha kesishga koʻrsatma gestoz holatidir – qon oqimi va tomirlarda kuzatiladigan muammolar.
Homila hayotiga xavf tugʻdiruvchi holatlardan yana biri ona jinsiy yoʻllaridagi infeksiyalardir. Bola tugʻruq vaqtida jinsiy yoʻllar orqali infeksiyalarni yuqtirib olishi mumkin. Shoshilinch koʻrsatma tugʻruqning sust kechuvi yoki butunlay toʻxtab qolishi ham hisoblanadi.
Kesarcha kesish amaliyoti qanday oʻtkaziladi?
Homiladorlikning qaysi muddatida rejali kesarcha kesish amaliyoti oʻtkaziladi?
Operatsiya oʻtkazish muddati individual tarzda homilador ayolning umumiy ahvolidan kelib chiqib belgilanadi. Agar hech qanday koʻrsatmalar boʻlmasa, operatsiya kutilayotgan tugʻruq muddati vaqtida oʻtkaziladi. Koʻpincha birinchi toʻlgʻoq boshlanishi bilan amaliyot bajariladi.
Tayyorgarlik
Odatda rejali kesarcha kesish amaliyoti oʻtkaziladigan homilador ayol shifoxonaga bir necha kun avvalroq yotqiziladi, bundan maqsad ayol bir qator tekshiruvlardan oʻtishi va operatsiyaga tayyorlanishi kerakligidir. Operatsiya vaqti koʻpincha kunning birinchi yarmiga belgilanadi, ayol kamida 18 soat davomida ovqatlanmasligi kerak.
Operatsiyadan oldin tozalovchi huqna qilinadi, tuklar tozalanadi va ayol operatsiyaga tayyor boʻladi. Jarrohlik amaliyotidan avval anesteziya qilinadi, siydik pufagiga katetr qoʻyiladi, qorin terisi antiseptik vositalar bilan qayta ishlanadi.
Kesarcha kesishda anesteziya
Hozirgi kunda anesteziyaning 2 turi mavjud: epidural anesteziya va umumiy anesteziya. Epidural anesteziyada ingicha naycha igna orqali umurtqa kanali va orqa miya pardasi oraligʻiga joylashtiriladi. Bu albatta juda qoʻrqinchli eshitilishi mumkin, ammo bemor faqatgina igna teshib kirayotgan vaqtdagi biroz noqulaylikni his etadi xolos. Soʻngra bemorda anestetik vosita yuborilgach tananing pastki qismlarida ogʻriq va taktil sezgini umuman sezmaydi.
Umumiy narkoz – bu anesteziya epidural anesteziya taʼsirini kutib turishga imkon boʻlmagan holatlarda, yaʼni shoshilinch holatlarda oʻtkaziladi. Bunda vena ichiga narkotik preparat yuboriladi, keyin intubatsiya qilinadi va bemor butunlay uyquga ketadi.
Operatsiya
Anesteziya oʻtkazilgandan soʻng operatsiya boshlanadi. Avvaliga qorin devori kesiladi. Bunda 2 xil usul mavjud: boʻylamasiga va koʻndalang kesma. Soʻngra mushaklar kesiladi va bachadon devorlari ham ochiladi. Bolani yoʻldosh pufagi yorib tortib olinadi. Yoʻldosh ham koʻchirib olinadi. Jarroh avvalo bachadon devorlarini soʻrilib ketuvchi ilar bilan tikadi (bir necha oy davomida soʻriladi), qavatma qavat qorin devori ichki tomondan tikib chiqiladi.
Choklar ustidan steril bogʻlam qoʻyiladi va muzli xalta joylashtiriladi (bu bachadon devorlari qisqarishi va qon ketishining oldini olish uchun). Odatda operatsiya 20 daqiqadan 40 daqiqagacha davom etadi, bolakay esa 10 daqiqa davomida bachadondan olib boʻlinadi.
Operatsiyadan keyingi davr
Bemor kamida 1 sutka davomida reanimatsion yoki intensiv terapiya boʻlimida kuzatuv ostida qoladi. 1 sutkadan soʻng bemor boʻlimdagi palataga koʻchiriladi. Ogʻriqni qoldirish maqsadida ogʻriq qoldiruvchi preparatlar va oshqozon ichak tizimini ragʻbatlantiruvchi vositalar buyuriladi. Infeksiya tushishini profilaktika maqsadida antibiotiklar qoʻllaniladi.
Agar operatsiya asoratlarsiz kechgan boʻlsa, bemor palata oʻtgach 6 soatdan soʻng oʻrnidan turishi mumkin. Ayol avvaliga yonboshlab oʻtiradi va biroz joyida turadi. Bunda bemor zoʻriqmasligi kerak, zoʻriqish choklarga salbiy taʼsir etadi. Turgan vaqtda jarrohlik amaliyotidan soʻng taqiladigan maxsus bandaj taqilishi shart.
Operatsiyadan keyingi diyeta va ich kelishi
Operatsiyadan soʻng har kuni jarohat oʻrni qayta ishlanib turiladi. Bemorga gazlanmagan suv koʻproq ichish tavsiya etiladi, jarrohlik amaliyoti vaqtida yoʻqotilgan suyuqlik oʻrni toʻldirishi kerak. Operatsiyadan soʻng 2 kun oʻtgach suyuq ovqatlar isteʼmol qilish mumkin. (kasha, bulyon va shu kabilar).
3-kundan boshlab, odatiy ratsionga rioya qilgan holda ovqatlanish mumkin. Ammo koʻpchilik ayollar operatsiyadan keyin ich qotishiga shikoyat qiladilar. Shu sababli qattiq ozuqalardan biroz saqlanib turgan maʼqul. Ich kelishini yaxshilash uchun mevalar, sut mahsulotlaridan isteʼmol qilish kerak.
Tugʻruqxonadan chiqqach
Operatsiyadan soʻng kamida 1 oy davomida dush qabul qilish, basseyn va saunalarga borish mumkin emas, shunchaki yengil choʻmilish mumkin. Faol jismoniy harakatlar 2 oydan soʻng bajarish mumkin. Jinsiy hayot 2 oydan soʻng boshlanishi mumkin, bunda kontrasepsiyani unutmaslik lozim. Qayta homiladorlikni rejalashtirish 2 yil oʻtgach amalga oshiriladi. Bu vaqt ichida ayol organizmi toʻliq tiklanib oladi.
Kesarcha kesishdan keyin tabiiy yoʻl bilan tugʻish mumkinmi?
Agar operatsiya asoratlarsiz kechgan boʻlsa, chandiqlar va choklar yaxshi bitgan boʻlsa, ayol reproduktiv aʼzolari tiklanishi qoniqarli boʻlsa, qayta kesarcha kesishga hech qanday koʻrsatma yoʻq, yaʼni tabiiy yoʻl bilan tugʻish mumkin.
Kesarcha kesishning ijobiy va salbiy jihatlari
Tugʻruqni operativ yoʻl bilan amalga oshirish tibbiy koʻrsatma yoki ayolning xohishiga koʻra amalga oshirilishi mumkin. Ammo, koʻpchilik shifokorlar tugʻruqning tabiiy yoʻl bilan amalga oshishini maʼqullaydilar.
Kesarcha kesishning ijobiy jihatlari
- Tugʻruq vaqtida jinsiy yoʻllarda jarohatlar boʻlmasligi, yirtilish va yorilish kabi asoratlar roʻy bermaydi;
- Operatsiya uzogʻi bilan 40 daqiqa davom etadi, tabiiy yoʻl bilan tugʻish vaqtida esa ayol kishi bir necha soatlar davomida toʻlgʻoq ogʻriqlarini his etib turadi.
Kesarcha kesishning salbiy jihatlari
- Onalar farzandlari dunyoga kelishi bilan oʻzlariga qabul qila olmaydilar, ular xuddi farzandni “oʻzlari dunyoga keltirmagandek” hissiyotni his etadilar;
- Jismoniy harakatlardan cheklanish va choklar oʻrnida ogʻriq boʻlishi;
- Jarohat joyida chandiq qolishi va kosmetik deffekt.
Kesarcha kesish oqibatlari
Oqibatlar ikki xil boʻladi: onada kuzatiladigan (jarrohlik amaliyoti bilan bogʻliq) va bolada (tabiiy yoʻl bilan tugʻilmaganligi sababli).
Onadagi oqibatlar:
- Choklar oʻrnida ogʻriq;
- Jismoniy harakatlardan cheklanib qolish;
- Dush qabul qila olmaslik va jinsiy aloqadan vaqtinchalik cheklanib turish;
- Operatsiyaning onaga psixologik taʼsiri.
Boladagi oqibatlar:
- Narkotik moddalarning narkoz vaqtida berilishi ona qonidan bolaga oʻtishi;
- Bolaning ruhiy yetilishidagi oʻzgarishlar. Koʻpchilik onalar va olimlar izlanishlari natijasida kesarcha kesish yoʻli bilan dunyoga kelgan bolalar ruhiy jihatdan yetilishda biroz ortda qoladilar. Albatta bu nazariya oʻz isbotini topmagan va nisbiy hisoblanadi. Tabiiy yoʻl bilan tugʻilgan bolalarda jinsiy yoʻllardan oʻtayotgan vaqtda stress gormonlari koʻp ajralishi bolaning ilk nafas olishi kuchli (chinqiriq) boʻlishiga sabab boʻladi. Operativ yoʻl bilan tugʻilgan bolalarda esa bunday holat kuzatilmaydi.
Kesarcha kesish amaliyotining asoratlari
Agar kesarcha kesish amaliyoti epidural anesteziya yordamida amalga oshirilsa, epidural boʻshliqda katetr qoldiriladi. Katetrdan ogʻriq boʻlgan vaqtda ogʻriq qoldiruvchi vositalar yuborib turiladi. Bunday vaqtda ayollarning oyoqlarida harakat yoʻqoladi.
Ayrim holatlarda bemor ayollar oyoqlarini sezmaganliklari sababli kushetkada yotgan vaqtda oyoqlarini notoʻgʻri joylashib qolganligini sezmaydilar. Bu esa yumshoq toʻqimalarning uzoq muddat ezilishiga, qon oqimi buzilishi, shish paydo boʻlishiga sabab boʻladi. Bundan tashqari epidural anesteziyadan soʻng bosh ogʻrigʻi va belda kuchli ogʻriqlar ham kelib chiqadi.
Eng koʻp uchraydigan asoratlardan biri bu qorin boʻshligʻida spaykalar hosil boʻlishidir. Ichak qovuzloqlari bir biriga yopishib qorin pardaning visseral varaqlariga oʻralib qoladi. Buni oddiy fizioterapiya yoʻli bilan davolash ham mumkin, ogʻir holatlarda esa qayta operatsiya qilinadi.
Endometrit. Bachadonning yalligʻlanishi. Uning oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi.
Qon ketishi. Bu ham kesarcha kesishning asoratlariga kiradi. Baʼzida bachadonni toʻliq olib tashlashga toʻgʻri keladi.
Kesarcha kesish yoʻli bilan farzand dunyoga keltirish tabiiy yoʻl bilan tugʻruq roʻy berishining imkoni boʻlmagan holatlarda oʻtkaziladi. Hozirgi kunda operativ amaliyot takomillashib bormoqda, hamda asoratlar ham kamaymoqda. Ammo, ayollar unutmasliklari lozim – tabiiy yoʻl bilan farzand dunyoga keltirishning oʻz gashti va xursandchiliklari bor!
Ikid.uz
Роды – естественный процесс, и организм женщины полностью адаптирован к этому состоянию. Однако в некоторых случаях родовой процесс может поставить под угрозу жизнь женщины или плода. В таких ситуациях родоразрешение проводят оперативно, то есть проводят кесарево сечение.
Инструкции для кесарева сечения
Кесарево сечение может быть плановым или экстренным. Плановое кесарево сечение показано при планировании беременности или во время беременности. Экстренное кесарево сечение определяется и проводится во время родов или при угрозе жизни плода (гипоксия плода, отслойка плаценты). Показания к кесареву сечению могут быть относительными и абсолютными. Абсолютное указание проводить операцию без всяких сомнений и строго определяется врачом.
Абсолютные инструкции
Если у беременной узкий пах. В результате анатомически узкого строения женского паха родить естественным путем не представляется возможным. Возникают трудности при прохождении плода по родовым путям. Это состояние определяют при планировании беременности, о чем предупреждают женщину и ее семью, разъясняют, что женщина должна подготовиться к операции;
Факторы, препятствующие прохождению плода по родовым путям (механические) — дефрагментация костей таза, опухоли яичников, неправильное положение плаценты, миома матки.
Если есть вероятность разрыва матки. Это указание выполняется, когда на матке имеются рубцы в результате предыдущей операции, например, если предыдущие роды были проведены путем кесарева сечения, то и следующие роды также должны быть проведены хирургическим путем, в противном случае оставшийся на матке рубец может быть разорванный.
Преждевременная отслойка плаценты. Миграция плаценты до начала родов лишает плод кислорода и питательных веществ. Такая ситуация также является абсолютным показанием к операции кесарева сечения.
Рекомендации для кесарева сечения
В такой ситуации есть возможность естественных родов, но есть вероятность опасности для плода или матери. Относительные рекомендации включают:
Если у матери проблемы с остротой зрения (обострение во время родов отрицательно сказывается на остроте зрения);
Проблемы с почками;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Проблемы с нервной системой;
Онкологические заболевания.
Ни одно из этих заболеваний не влияет на процесс родоразрешения, но высок риск различных осложнений в результате нагрузки на организм женщины.
Кроме вышеперечисленного, показанием к кесареву сечению является состояние гестоза – проблемы с кровотоком и венами.
Еще одним состоянием, угрожающим жизни плода, является инфекция в половых путях матери. Ребенок может заразиться инфекциями, передающимися половым путем, во время родов.Неотложным показанием является также медленное или полное прекращение родов.
Как проводится кесарево сечение?
На каком сроке беременности делают плановое кесарево сечение?
Продолжительность операции определяют индивидуально, исходя из общего состояния беременной. При отсутствии показаний операцию проводят в течение ожидаемого срока родов. Нередко процедуру проводят с наступлением первой менструации.
Подготовка
Обычно беременную женщину, которой предстоит плановое кесарево сечение, госпитализируют за несколько дней, чтобы женщина могла пройти ряд анализов и подготовиться к операции. Время операции часто назначают на первую половину дня, женщина не должна есть не менее 18 часов.
Перед операцией вводят очищающее средство, удаляют волосы и женщина готова к операции. Перед операцией проводят анестезию, в мочевой пузырь устанавливают катетер, кожу живота обрабатывают антисептическими средствами.
Анестезия при кесаревом сечении
В настоящее время существует 2 вида анестезии: эпидуральная анестезия и общая анестезия. При эпидуральной анестезии тонкая трубка вводится через иглу между позвоночным каналом и спинным мозгом. Конечно, это может звучать очень страшно, но больной лишь ощущает легкий дискомфорт при введении иглы. Затем, после инъекции анестезирующего средства, больной вообще не ощущает болевых и тактильных ощущений в нижних отделах тела.
Общая анестезия – эту анестезию проводят в случаях, когда нет возможности дождаться эффекта от эпидуральной анестезии, то есть в неотложных случаях. В этом случае наркотический препарат вводят в вену, затем интубируют и больной полностью спит.
Операция
После наркоза начинается операция. Сначала разрезают брюшную стенку. Есть 2 способа сделать это: продольный и поперечный. Затем разрезают мышцы и вскрывают стенки матки. Ребенка извлекают, отрывая плаценту. Спутник также будет загружен. Хирург сначала ушивает стенки матки рассасывающимися нитями (рассасывающимися в течение нескольких месяцев), а брюшную стенку ушивают изнутри послойно.
На швы накладывают стерильную повязку и прикладывают пакет со льдом (для предотвращения сокращений матки и кровотечения). Обычно операция длится от 20 до 40 минут, а ребенка извлекают из матки на 10 минут.
Послеоперационный период
Больной остается под наблюдением в отделении реанимации или реанимации не менее 1 суток. Через 1 сутки больной переведен в палату отделения. Для облегчения боли назначают обезболивающие и желудочно-кишечные стимуляторы. Антибиотики используются для предотвращения инфекции.
Если операция прошла без осложнений,больной может вставать через 6 часов после палаты. Сначала женщина садится на бок и некоторое время стоит неподвижно. При этом больной не должен напрягаться, натуживание отрицательно скажется на швах. В положении стоя необходимо носить специальную послеоперационную повязку.
Послеоперационная диета и запоры
После операции место раны обрабатывается каждый день. Пациенту рекомендуется пить больше негазированной воды, чтобы заменить жидкость, потерянную во время операции. Через 2 дня после операции можно есть жидкую пищу. (каша, бульон и др.).
С 3-го дня можно питаться по обычному рациону. Но многие женщины жалуются на запоры после операции. Поэтому лучше избегать твердой пищи. Для облегчения запоров необходимо есть фрукты и молочные продукты.
После выхода из роддома
В течение как минимум 1 месяца после операции нельзя принимать душ, посещать бассейн и сауны, возможно только легкое купание. Активные физические нагрузки можно выполнять через 2 месяца. Половую жизнь можно начинать через 2 месяца, не следует забывать о контрацепции. Повторная беременность планируется через 2 года. За это время организм женщины полностью восстановится.
Можно ли родить естественным путем после кесарева сечения?
Если операция прошла без осложнений, рубцы и швы зажили хорошо, а восстановление женских половых органов удовлетворительное, показаний к повторному кесареву сечению нет, то есть возможны естественные роды.
Плюсы и минусы кесарева сечения
Родоразрешение оперативным путем может осуществляться по врачебным указаниям или по желанию женщины. Однако большинство врачей рекомендуют рожать естественным путем.
Положительные стороны кесарева сечения
Во время родов отсутствуют травмы половых путей, отсутствуют такие осложнения, как надрывы и трещины;
Операция длится около 40 минут, а при естественных родах женщина ощущает родовые схватки на протяжении нескольких часов.
Недостатки кесарева сечения
Матери не могут принять своих детей, когда они рождаются, им кажется, что «не они рожали» ребенка;
Ограничение физических нагрузок и боль в месте швов;
Рубцевание и косметический дефект на месте раны.
Последствия кесарева сечения
Последствия бывают двух видов: наблюдаемые у матери (связанные с хирургическим вмешательством) и у ребенка (из-за того, что он не родился естественным путем).
Влияние на мать:
Боль в месте швов;
Ограничение физической активности;
Невозможность принять душ и временное воздержание от половых контактов;
Психологическое воздействие операции на мать.
Последствия у ребенка:Переход наркотических веществ из крови матери к ребенку во время анестезии;
Изменения в психическом развитии ребенка. В результате исследований многих матерей и ученых дети, рожденные путем кесарева сечения, немного отстают в своем умственном развитии. Конечно, эта теория не доказана и считается условной. У детей, рожденных естественным путем, высокий выброс гормонов стресса во время прохождения половых путей приводит к тому, что первый вдох ребенка становится сильным (визг). У детей, рожденных оперативным путем, такой ситуации не наблюдается.
Осложнения кесарева сечения
Если кесарево сечение проводится под эпидуральной анестезией, в эпидуральном пространстве оставляют катетер. Обезболивающие вводят через катетер при появлении боли. В это время женские ноги теряют подвижность.
В некоторых случаях больные женского пола не ощущают, что их ноги находятся в неправильном положении, лежа на кушетке, потому что не чувствуют своих ног. Это вызывает длительное размозжение мягких тканей, нарушение кровотока, отек. Кроме того, после эпидуральной анестезии также возникают головные боли и сильные боли в спине.
Одним из наиболее частых осложнений является образование спайки в брюшной полости. Кишечные петли слипаются между собой и обвивают висцеральные листки брюшины. Лечится простой физиотерапией, а в тяжелых случаях повторной операцией.
Эндометрит. Воспаление матки. Для предотвращения этого назначают антибиотики.
Кровотечение. Это тоже одно из осложнений кесарева сечения. Иногда необходимо удалить всю матку.
Роды путем кесарева сечения проводятся в тех случаях, когда естественные роды невозможны. Сегодня совершенствуется оперативная практика, уменьшается количество осложнений. Однако женщинам не следует забывать – в естественных родах есть свои трудности и радости!
Ikid.uz